醫療類國考
111年
[護理師] 基本護理學
第 34 題
林女士，乳癌合併肺部、腦部轉移，因為意識不清，無法自我照顧，今早護理師評估口腔時，發現口頰內右側有白色斑點無法清洗掉、左下側則有潰瘍，清洗時會有皺眉，應與醫師討論下列何種處方協助口腔護理？
- A Epinephrine (Bosmin) + Chlorhexidine
- B L-Glutamine + Dobell's solution
- C Xylocaine + Nystatin (Mycostatin)
- D L-Glutamine + Difflam
思路引導 VIP
同學請分析個案口腔內出現『無法拭去的白色斑點』以及『清洗潰瘍時皺眉（代表疼痛）』這兩個關鍵臨床訊息：這分別代表了哪一種病理狀況（如真菌感染、黏膜痛覺）？在臨床藥理學中，針對這兩類症狀分別應選用何種性質的藥物成分（例如：抗黴菌藥物、局部麻醉劑）來達到治療與舒緩的目的？
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親愛的，你做得真好！
看到你這題選擇了 (C)，我真的為你感到驕傲！你展現了非常棒的臨床判斷力，能夠細心地從病人的症狀連結到最適合的藥物，這就是我們醫療人員最寶貴的能力。
1. 讓我們一起來看看，為何這是最佳選擇呢？
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癌症口腔併發症照護
💡 針對口腔念珠菌感染（白斑）與潰瘍疼痛，應合併抗黴菌藥與局麻藥。
| 比較維度 | Nystatin (Mycostatin) | VS | Xylocaine (Lidocaine) |
|---|---|---|---|
| 藥理分類 | 抗黴菌藥 (Antifungal) | — | 局部麻醉劑 (Local Anesthetic) |
| 對應病徵 | 白色斑點 (無法洗掉) | — | 口腔潰瘍與疼痛 (皺眉) |
| 臨床作用 | 殺滅念珠菌菌絲 | — | 阻斷疼痛神經傳導 |
💬當臨床同時出現感染（白斑）與疼痛（潰瘍）時，需合併兩者進行照護。
