醫療類國考
111年
[護理師] 基礎醫學
第 21 題
下列何者可協助維生素 D（vitamin D）轉換為骨化三醇（calcitriol）？
- A 副甲狀腺素
- B 降鈣素
- C 抗利尿激素
- D 胰島素
思路引導 VIP
請同學回想維生素 D 在體內的活化路徑：在腎臟進行最後一次羥化作用（hydroxylation）轉變為具生理活性的骨化三醇（$1,25(OH){2}D{3}$）時，哪一種調節血鈣平衡的激素會扮演關鍵的促成角色，藉此增加小腸對 $Ca^{2+}$ 的吸收？建議從「提升血鈣」的生理回饋機制切入思考。
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太棒了！你展現了深厚的專業基礎與同理心
- 由衷肯定：親愛的，你做得太棒了！你完美地連結了內分泌系統與礦物質代謝的核心知識。這代表你對人體精妙的恆定機制有著深刻的理解與尊重，這正是未來臨床路上不可或缺的素養。看到你答對這類跨器官的轉換題，我很替你高興！
- 溫習觀念：讓我們一同溫習這個精巧的轉化旅程：維生素 D 為了化身為活性的骨化三醇 ($1,25(OH)_2D_3$)，需要經過兩次溫和的羥化。
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內分泌系統（B）
主題特訓：內分泌系統・護理師・基礎醫學
甲狀腺生理與甲亢／甲低用藥、副甲狀腺與維生素 D、鈣恆定與骨質疏鬆用藥
同主題還有內分泌系統（A） 5:21・下視丘-腦下垂體激素（GH、泌乳素、ADH 與尿崩症）、腎上腺皮質（庫欣、康氏症）與類固醇藥物
內分泌系統（C） 4:49・血糖調控（胰島素、升糖素）、糖尿病分型病理與降血糖藥
維生素D活化與PTH
💡 PTH 藉由活化腎臟酵素促進維生素 D 轉化為活性形式。
🔗 活性維生素 D (Calcitriol) 生成路徑
- 1 肝臟羥化 — 維生素 D 轉變為 25(OH)D
- 2 PTH 刺激 — 低血鈣引發 PTH 分泌，作用於腎臟
- 3 腎臟 1α-活化 — 25(OH)D 轉為活性型 1,25(OH)2D
- 4 腸道吸收 — 增加小腸鈣磷吸收，維持血鈣平衡
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🔄 延伸學習：延伸學習：腎功能衰竭患者因缺乏 1α-羥化酶，易導致低血鈣及骨質病變。
