醫療類國考
111年
[護理師] 基礎醫學
第 49 題
Dobutamine 可用於增加急性鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure）病人的心輸出量（cardiac output），其作用主要是透過活化下列何種受體而產生？
- A β1 腎上腺素受體（β1 adrenergic receptor）
- B β2 腎上腺素受體（β2 adrenergic receptor）
- C D1 多巴胺受體（D1 dopaminergic receptor）
- D D2 多巴胺受體（D2 dopaminergic receptor）
思路引導 VIP
臨床上為了增加急性心衰竭病人的心輸出量 ($Cardiac Output$)，核心目標是強化心肌的收縮性能；請思考在心臟組織中，哪一種特定的腎上腺素受體亞型 ($Adrenergic receptor subtype$) 是媒介正性肌力作用 ($Positive inotropic effect$) 的主要關鍵，且其活化後能最直接地提升心房與心室的收縮表現？
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- 觀念驗證： Dobutamine 是臨床處理急性心衰竭的常用強心劑。其藥理機轉主要是作為 $\beta_1$ 腎上腺素受體 的高度選擇性致效劑（Agonist）。當它作用於心肌上的 $\beta_1$ 受體時，會誘發正性肌力作用（Positive Inotropic Effect），進而顯著增加心輸出量（Cardiac Output, $CO$）。雖然它對 $\beta_2$ 與 $\alpha_1$ 有微弱作用，但其臨床效益核心仍鎖定在 $\beta_1$。
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Dobutamine 藥理作用
💡 Dobutamine 為選擇性 β1 促效劑，用於急性心衰竭強心。
| 比較維度 | Dobutamine | VS | Dopamine |
|---|---|---|---|
| 主要受體選擇性 | 高度選擇性 β1 | — | D > β1 > α1 (隨劑量增加) |
| 對多巴胺受體作用 | 無顯著作用 | — | 低劑量時活化 D1 受體 |
| 臨床主要用途 | 急性心衰竭強心 | — | 休克、維持腎血流 |
| 對血壓影響 | 影響較小，甚至可能微降 | — | 高劑量時顯著提升血壓 |
💬Dobutamine 專一強心（β1）；Dopamine 具備多種受體活性且隨劑量變化。
