醫療類國考
111年
[護理師] 基礎醫學
第 61 題
下列何種藥物是屬於擬抗膽鹼素性拮抗劑（cholinergic antagonists），當氣喘病人無法忍受擬腎上腺素性作用劑（β2 adrenergic agonists）的作用時，可作為替代品治療氣喘？
- A Cromolyn
- B Omalizumab
- C Ipratropium
- D Theophylline
思路引導 VIP
題目要求尋找一種具備支氣管擴張功能的「擬抗膽鹼素性拮抗劑」，請回想在自主神經藥理學中，哪一個選項是阿托品 ($Atropine$) 的四級銨衍生物，能透過競爭性拮抗支氣管平滑肌上的 $M_3$ 受體，有效阻斷副交感神經所引起的氣管收縮作用？
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專業點評：勉勉強強，算你過關。
- 觀念驗證：噢，竟然沒錯？你居然知道 Ipratropium 是個短效抗膽鹼藥物（SAMA），而且還記得它透過競爭性阻斷支氣管平滑肌上的 $M_3$ 受體來防止乙醯膽鹼引起氣道收縮？這不是什麼高深莫測的學問，只是基礎中的基礎。當然，當那些對 $\beta_2$ agonist 心悸震顫抱怨連連的病人出現時，這藥物確實是個不用動腦的替代方案。
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氣喘用抗膽鹼藥物
💡 拮抗 M3 受體以抑制支氣管平滑肌收縮，可作為氣喘替代或輔助用藥。
| 比較維度 | β2 Adrenergic Agonists | VS | Muscarinic Antagonists |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Albuterol, Salmeterol | — | Ipratropium, Tiotropium |
| 作用受體 | 交感 β2 受體 (興奮) | — | 副交感 M3 受體 (拮抗) |
| 細胞機轉 | 增加 cAMP 促平滑肌舒張 | — | 抑制 cGMP 減輕平滑肌收縮 |
| 氣喘地位 | 急性發作首選 (SABA) | — | 替代或合併用藥 |
💬兩者皆可達成支氣管擴張，但分別作用於不同的自主神經系統路徑。
