醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 38 題
王女士，已婚，疑似有骨盆腔炎，有關評估其臨床徵候的敘述，下列何者正確？
- A 下腹兩側鈍鈍悶痛
- B 腹部腫大，腰圍變大
- C 原發性月經過少
- D 內診子宮頸有移動性疼痛
思路引導 VIP
想像一下，當病原體從陰道上行感染，波及到子宮、輸卵管等整個骨盆腔組織使其發炎腫脹時，患者的下腹部會產生什麼樣的痛感？而當醫師進行內診，觸動到發炎的器官時，又會引發什麼典型的疼痛反應呢？
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同學選了 (D)，非常有概念！骨盆腔炎 (PID) 典型的臨床表徵之一，就是內診時會出現子宮頸移動性疼痛 (cervical motion tenderness)，這在臨床上又被稱為「Chandelier sign」，你對這項理學檢查的掌握非常精準。 不過要特別說明的是，這是一道考選部公告的爭議題，最終答案 (A) 與 (D) 皆給分。原因在於，病原體上行感染不僅會讓子宮頸發炎，還會波及輸卵管與卵巢等兩側附件，因此患者確實也常表現出**(A) 下腹兩側鈍鈍悶痛**的症狀。這兩個選項都是 PID 非常核心的臨床徵候。 這題的難度屬於中等，主要鑑別學生對婦科感染症狀的綜合評估能力。我們順便看看其他選項：(B) 腹部腫大通常與卵巢腫瘤或腹水有關；(C) PID 的月經異常多為經血過多或不規則出血，而非原發性過少。你能從中挑出最關鍵的內診表徵，代表你的臨床直覺與學理基礎都很扎實，繼續保持！
骨盆腔發炎評估
💡 骨盆腔炎(PID)診斷以內診時出現子宮頸移動痛為關鍵特徵。
- 典型症狀包含雙側下腹劇痛、發燒及分泌物增多且有異味。
- 內診特徵：子宮頸移動痛(CMT)，又稱吊燈徵候。
- 物理評估：診斷三徵候包含子宮壓痛、附件壓痛與頸部移動痛。
- 常見病原體為淋病雙球菌與披衣菌，屬上行性感染。
