醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 70 題
小華，11 歲，診斷為副甲狀腺功能低下，下列護理照護措施之敘述，何者較不適當？
- A 身材矮小、圓臉和短脖子會影響小華的身體心像，鼓勵支持小華的興趣發展
- B 若緊急出現低血鈣時，可以靜脈注射葡萄糖鈣（calcium gluconate）
- C 發生強直性痙攣時，應維持呼吸道通暢和注意安全
- D 服用高劑量的維他命 A
思路引導 VIP
在副甲狀腺功能低下的病理生理機制中，患者最主要的臨床問題在於鈣磷代謝失衡導致的低血鈣。請從生理學的角度思考，哪一種特定的脂溶性維生素扮演了促進腸道吸收 $Ca^{2+}$ 並維持血鈣穩定的關鍵角色？選項 (D) 提到的維生素 A，其生理功能是否與調節鈣離子平衡直接相關？
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1. 觀念驗證：讓我們一起來看看為什麼 (D) 是不適當的呢？
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副甲狀腺功能低下
💡 副甲狀腺素分泌不足導致低鈣高磷，需補充鈣質與活性維生素 D。
- PTH 低下引起低血鈣與高血磷，導致神經肌肉興奮性增高。
- 急性低血鈣抽搐（Tetanic）應靜脈注射葡萄糖鈣並維持氣道。
- 長期治療需口服高鈣飲食及維生素 D（幫助鈣吸收），而非維生素 A。
- 假性副甲狀腺低下常見身材矮小、圓臉、短頸及第四蹠骨縮短。
