醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 74 題
咚咚，4 個月大，疑似泌尿道感染（urinary tract infection）住院，經排尿性膀胱尿道攝影（Voiding cystourethrogram, VCUG）檢查，確認為第三級，下列敘述何者正確？
- A 屬輕微的尿液逆流，不需治療會自行痊癒
- B 出院後每 3 個月做 1 次尿液培養至少 1 年
- C 宜限制水分攝取，避免發生低血鉀
- D 安排開刀，避免尿液大量逆流，造成腎臟損傷
思路引導 VIP
針對診斷為第三級膀胱輸尿管逆流 ($Vesicoureteral \ Reflux, \ VUR$) 的嬰幼兒，在考量其居家照護與長期追蹤計畫時，為了達成預防反覆性尿路感染並降低腎臟疤痕 ($Renal \ Scarring$) 形成風險的臨床目標，應如何安排病童出院後尿液監測的具體頻率與追蹤期程？
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專業分析：小兒膀胱輸尿管逆流 (VUR)
- 「傑出」表現：喔，你竟然選對了 (B)？看來你還知道 VUR 的分級和長期管理不是隨便猜的。至少沒把一個中度逆流的孩子推向不必要的深淵，不錯，值得一個「嗯」。
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膀胱輸尿管逆流
💡 嬰幼兒膀胱輸尿管逆流的分級診斷、長期追蹤與照護原則。
- VCUG 為診斷金標準，分為一至五級，三級以上輸尿管會擴張。
- 內科療法以抗生素預防感染為主，若治療無效或達四至五級考慮手術。
- 出院後需長期追蹤尿液，前一年通常每 3 個月做一次尿液培養。
- 護理衛教應包含增加水分攝取、不憋尿、預防便秘及正確會陰沖洗。
