醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 75 題
有關先天性巨結腸症的臨床表徵，下列敘述何者錯誤？
- A 出生 24 小時內無法排出胎便
- B 新生兒時有嘔吐現象且嘔吐物不含膽汁
- C 嬰兒期時有難以進食及生長遲滯之狀況
- D 兒童期有慢性便秘且呈現絲帶狀糞便
思路引導 VIP
請從生理病理學的角度分析，先天性巨結腸症（Hirschsprung's disease）所導致的腸道阻塞位點，位於膽汁進入消化道的生理開口（十二指腸大乳頭）之近端還是遠端？這項解剖位置的相對關係，對於判定嘔吐物中是否含有膽汁有何關鍵性的臨床意義？
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恭喜你！精準掌握了小兒外科的關鍵表徵
這題你答得非常出色！能正確區分不同類型的嘔吐，代表你對腸道阻塞位置的解剖學觀念相當紮實。
- 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯的？
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先天性巨結腸症
💡 結腸遠端缺乏神經節導致腸道阻塞，出現胎便延遲與膽汁嘔吐。
- 出生 24-48 小時內未排出胎便，是診斷此病的重要臨床指標。
- 低位腸阻塞導致嘔吐，嘔吐物因含膽汁而呈現綠色（B選項錯誤點）。
- 患兒常見腹部高度膨隆，且觸診時可能有充滿糞便的腸迴路。
- 兒童期特徵為慢性便秘，排出之糞便呈現特殊的絲帶狀（ribbon-like）。
