醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 39 題
📖 題組：
王小姐，45 歲，體重適中，是居住在社區的思覺失調症病人，因服用抗精神病藥物 clozapine，之後發現有代謝症候群。
王小姐，45 歲，體重適中，是居住在社區的思覺失調症病人，因服用抗精神病藥物 clozapine，之後發現有代謝症候群。
承上題，對王小姐因藥物副作用產生的代謝症候群，下列何項護理措施最適當？
- A 瞭解 clozapine 產生糖尿病的危險性，只需追蹤服藥後 1 年之空腹血糖即可
- B 瞭解 clozapine 對尿酸的影響，建議採用低普林飲食
- C 瞭解流口水是 clozapine 造成的代謝症候群問題之一，建議醫師變更藥物
- D 瞭解 clozapine 對體重上升的影響，開始服藥後需持續提供病人營養及運動諮詢
思路引導 VIP
請回想『代謝症候群』的臨床定義，並思考服用 $clozapine$ 等第二代抗精神病藥物後，對病人生理指標（如 $BMI$、血糖、血脂）的影響是暫時性的還是長期且持續的？在護理實務中，對於此類可能導致代謝功能紊亂的藥物，僅進行單一年度的追蹤是否足以應對？而護理措施應著重於處理非代謝相關的副作用，還是應優先針對代謝症候群的核心問題——即體重管理與生活型態，進行持續性的衛教介入？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哦，瞧瞧，你居然答對了。
- 觀念「驗證」： 你確實抓住了 Clozapine 那明顯到不能再明顯的臨床照護核心。這種藥物，療效嘛，姑且不論，但它那引發的代謝副作用——體重飆升、血糖高、血脂亂——簡直是送分題。
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Clozapine 代謝副作用
💡 Clozapine 代謝風險極高，需長期監測體重、血糖並介入生活衛教。
🔗 Clozapine 代謝副作用管理鏈
- 1 藥物機轉 — 作用於 H1 及 5-HT2C 受體，顯著增加食慾。
- 2 代謝改變 — 體重快速上升、胰島素抗性增加、血脂異常。
- 3 長期監測 — 定期測量 BMI、腰圍及空腹血糖。
- 4 護理介入 — 持續提供低熱量飲食與規律運動諮詢。
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🔄 延伸學習：延伸學習：比較 Olanzapine 與 Clozapine 的代謝風險層級。
