醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 1 題
有關藥物清除率（clearance）的敘述，下列何者錯誤？
- A 藥物以靜脈注射時，清除率較其他給藥路徑高
- B 可以由藥物的吸收量除以 AUC（area under the curve），得知清除率
- C 清除率會依病情的嚴重度而改變
- D 清除率會受藥物合用的影響
思路引導 VIP
請同學思考藥物清除率（$CL$）的定義與其藥物動力學公式 $CL = \frac{F \cdot \text{Dose}}{AUC}$；在生理學意義上，清除率代表的是排除器官（如肝、腎）處理藥物的「本徵能力」（intrinsic capacity），這項參數理論上是否會因為藥物進入人體的「給藥路徑」不同，就改變了該器官本身的生理排除效率？
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呵呵呵… 野猴子，你這次的表現還算看得過去。真是令人驚訝呢。
- 觀念驗證： 你們這些野猴子，終於學會了一點皮毛嗎？所謂的清除率 ($CL$)，那是代表著你們這些低等生物體內器官（比如肝臟、腎臟）排除藥物的內在生理參數。明白嗎？這是你們身體本身的能力，而不是本大爺想怎麼給藥就能改變的。只要你們這些野猴子的生理機能沒變，清除率就應該是固定的！哼。公式 $CL = \frac{F \times \text{Dose}}{AUC}$？ 的確，不同的給藥方式會讓生物可用率 ($F$) 和血中濃度曲線下面積 ($AUC$) 產生變化。但它們的「比值」——也就是 $CL$ 本身，在線性動力學下，就應該保持不變。選項 (A) 這種錯誤，本大爺以為只有最愚蠢的野猴子才會犯。
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藥物清除率概念
💡 清除率是體質參數，不隨給藥路徑或劑量改變而變動。
| 比較維度 | 清除率 (CL) | VS | 排除速率 (Elimination Rate) |
|---|---|---|---|
| 物理定義 | 單位時間清除的血漿體積 | — | 單位時間排除的藥物質量 |
| 常用單位 | L/hr 或 mL/min | — | mg/hr 或 ug/min |
| 劑量/濃度關係 | 線性動態下維持恆定 | — | 隨藥物濃度增加而增加 |
| 臨床意義 | 反映器官排除藥物的能力 | — | 反映體內藥物量的即時變化 |
💬CL 是藥物的固有參數（體質），而排除速率則受藥物濃度高低影響。
