醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
高血鈣症（hypercalcemia）為急重症，病人需速送急診室（ED），可運用下列何種利尿劑並合併生理食鹽水（saline）以達最佳療效？
- A chlorothiazides
- B furosemide
- C acetazolamide
- D mannitol
思路引導 VIP
處理高血鈣的關鍵在於增加尿鈣排出。請由生理機制思考：哪一類利尿劑作用於亨氏環粗上升支 (TAL)，藉由阻斷 $Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}$ 共運輸蛋白來破壞管腔正電位的形成，進而抑制 $Ca^{2+}$ 經由細胞間隙的被動重吸收？這類藥物常與生理食鹽水併用，以防止脫水並強化離子排泄效果。
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高血鈣症的利尿劑選擇
💡 急性高血鈣治療需大量補水，並使用強力利尿劑促進尿鈣排出。
| 比較維度 | Loop Diuretics (Furosemide) | VS | Thiazides (Chlorothiazide) |
|---|---|---|---|
| 對血鈣影響 | 降低血鈣 (增加排出) | — | 升高血鈣 (增加重吸收) |
| 作用位點 | 亨利氏環粗上升支 | — | 遠端小管前段 |
| 臨床應用 | 高血鈣急症、肺水腫 | — | 高血壓、預防尿鈣結石 |
💬急性高血鈣需增加排出選 Loop，預防結石減少排出選 Thiazide。
