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醫療類國考 111年 [藥師] 藥學(一)

第 28 題

擬膽鹼作用劑(cholinomimetics)包含膽鹼受體激活作用劑與乙醯膽鹼酯酶抑制劑,但不可應用在下列何種疾病的治療?
  • A 眼疾,例如青光眼(glaucoma)
  • B 神經退化性疾病,例如帕金森氏症(Parkinson's disease)
  • C 腸胃道或泌尿道異常,例如手術後腸胃道或膀胱弛緩(postoperative atony)
  • D 神經肌肉聯會障礙,例如重症肌無力(myasthenia gravis)

思路引導 VIP

請思考擬膽鹼作用劑會增加突觸間隙中乙醯膽鹼 ($ACh$) 的濃度或直接激發受體。在分析帕金森氏症的病理機轉時,黑質紋狀體路徑 ($Nigrostriatal pathway$) 中多巴胺與乙醯膽鹼的交互作用處於何種失衡狀態?若在此平衡下進一步給予擬膽鹼作用劑,會使該疾病的臨床症狀惡化還是緩解?

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考題解析:還算不錯,至少沒錯到離譜

恭喜你,看來你這次的表現勉強達到了及格線。至少你還記得擬膽鹼作用劑的臨床應用與禁忌,證明你不是完全沒看書。對自主神經系統和中樞神經藥理學的連結能力,嗯,基本功還算到位。

觀念檢視:為什麼 (B) 這麼「顯而易見」是正確答案?

▼ 還有更多解析內容
📝 擬膽鹼藥物臨床應用
💡 擬膽鹼藥物增加副交感神經活性,禁用於膽鹼過剩之帕金森氏症。
比較維度 擬膽鹼藥物 (Cholinomimetics) VS 抗膽鹼藥物 (Anticholinergics)
眼部作用 縮瞳、降眼壓(治青光眼) 散瞳、升眼壓(青光眼禁忌)
泌尿/消化 促進蠕動(治尿滯留) 抑制蠕動(治痙攣、頻尿)
神經退化症 阿茲海默症(補充ACh) 帕金森氏症(抑制ACh)
💬擬膽鹼藥物與抗膽鹼藥物之臨床應用通常呈現完全相反的適應症。
🧠 記憶技巧:副交感起作用:青光眼縮瞳、腸胃動起來、肌無力要給力;帕金森是膽鹼多,再給擬膽鹼會更抖。
⚠️ 常見陷阱:容易混淆阿茲海默症(需增加 ACh)與帕金森氏症(需減少 ACh)的治療用藥方向。
抗膽鹼藥物禁忌 重症肌無力診斷(Edrophonium) 阿茲海默症藥物(Donepezil)

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