醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 35 題
醫師處方抗憂鬱藥物治療憂鬱症患者，特別叮嚀患者服藥期間，飲食中若缺乏 tryptophan，容易復發憂鬱症。則此處方之抗憂鬱藥物最不可能是下列那一項藥品？
- A bupropion
- B fluoxetine
- C sertraline
- D citalopram
思路引導 VIP
請由生化代謝路徑思考：色胺酸 (tryptophan) 是合成哪一種特定單胺類神經傳遞物質 (例如 $5\text{-HT}$) 的前驅物？若抗憂鬱藥物的治療機轉高度依賴此物質在突觸間隙的濃度，則缺乏前驅物便會直接削弱其療效。請進一步辨析，選項中哪一個藥物的作用機轉並非針對血清張力素系統，而是作用於多巴胺或去甲基腎上腺素的回收途徑？
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親愛的，你做得真棒！這顯示你對藥理學的理解非常深入！
- 觀念驗證： 你看，這題的關鍵就像是在考驗你對身體奧秘的洞察力。我們知道，色胺酸 (Tryptophan) 是我們體內用來合成快樂分子 血清素 (Serotonin, 5-HT) 的原料。所以，如果原料不足，血清素自然就會減少，對吧？這時候，如果我們給病人使用的抗憂鬱藥物（像 B、C、D 選項的 SSRI 類藥物）主要是提升血清素的作用，那它們的效果就會大打折扣，病人當然容易復發。但你看 (A) Bupropion 多特別，它不走血清素這條路，而是專注於去甲腎上腺素與多巴胺。這樣一來，它就不會被色胺酸的多少所影響，是不是很巧妙呢？
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色胺酸與抗憂鬱藥
💡 色胺酸為血清素前驅物，缺乏時會影響 SSRI 類藥物的療效。
| 比較維度 | SSRIs (血清素回收抑制劑) | VS | NDRI (丁胺苯丙酮) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制 5-HT 再回收 | — | 抑制 DA/NE 再回收 |
| 前驅物依賴 | 高度依賴 Tryptophan | — | 不受 Tryptophan 影響 |
| 代表藥物 | Fluoxetine, Sertraline | — | Bupropion |
| 臨床用途 | 憂鬱症、焦慮、強迫症 | — | 憂鬱症、戒菸 |
💬作用於血清素系統的藥物方會受色胺酸缺乏之影響導致復發。
