醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 50 題
下列何者不是神經病變疼痛（neuropathic pain）的第一線用藥？
- A gabapentin
- B duloxetine
- C desipramine
- D lidocaine
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，針對神經病變疼痛（neuropathic pain）的治療指引（Treatment Guidelines）通常將具備系統性調控作用（systemic effect）的口服藥物列為首選。請比較這四個選項：哪一個藥物在臨床應用上，多半是透過「局部給藥（topical administration）」的方式作用於特定的末梢神經受體，而非針對整體中樞神經系統進行減敏調控的起始治療首選？
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恭喜答對？至少你沒選錯。
做得好？還行吧。能從選項中挑出不是第一線的，代表你至少沒把所有東西都混為一談。但別高興得太早，這不過是基本要求罷了。
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神經病變疼痛首選藥物
💡 神經痛第一線用藥主要由 TCA、SNRI 及抗癲癇藥物組成。
| 比較維度 | 第一線用藥 (1st Line) | VS | 二、三線或局部用藥 |
|---|---|---|---|
| 藥物機轉 | 調節鈣通道、單胺再回收 | — | 阻斷鈉通道、激發鴉片受體 |
| 代表藥物 | Gabapentin, Duloxetine, TCA | — | Lidocaine patch, Tramadol |
| 副作用 | 嗜睡、口乾、頭暈 | — | 局部紅腫、成癮性、便秘 |
💬一線藥物以全身性調節為主，局部或強效藥物保留給特定或難治型個案。
