醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 36 題
無合併症的高血壓病人，下列何者最不適合做為其預防發生心血管事件之第一線治療？
- A bisoprolol
- B enalapril
- C amlodipine
- D irbesartan
思路引導 VIP
同學請回憶現行高血壓臨床指引（如 JNC 8 或各國治療共識）中，針對「無合併症」的原發性高血壓患者，哪一個藥理機轉分類的藥物（$\beta$-blocker, ACEI, ARB, CCB）在預防心血管併發症（特別是腦中風）的保護效果上，其臨床證據位階已不再被列為首選的第一線治療（First-line therapy）？
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高血壓第一線用藥選擇
💡 無合併症高血壓首選為 ACEI、ARB、CCB 或利尿劑，BB 非首選。
| 比較維度 | 第一線藥物 (A/C/D) | VS | Beta-blocker (BB) |
|---|---|---|---|
| 無合併症地位 | 優先推薦的第一線選擇 | — | 非第一線（預防中風較差） |
| 預防中風效果 | 效果顯著且具實證 | — | 效果遜於其他降壓藥 |
| 特定適應症 | 糖尿病、慢性腎病 (A/D) | — | 心衰竭、心肌梗塞後 |
💬無合併症的高血壓應優先使用 A/C/D，BB 僅限於特定心臟病史患者。
