醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 40 題
王先生67歲，有胃食道逆流（GERD）。下列他的長期口服用藥中，何者最不可能造成或惡化GERD？
- A nifedipine sustained release tab 30 mg QD
- B isosorbide mononitrate 20 mg BID
- C aspirin 100 mg QD
- D valsartan 80 mg QD
思路引導 VIP
請同學從病理生理學的角度出發，思考誘發或惡化胃食道逆流（$GERD$）的藥物主要透過哪兩種路徑：其一是透過鬆弛平滑肌進而降低「下食道括約肌」（$Lower Esophageal Sphincter, LES$）的壓力，其二是對胃部黏膜產生直接的化學性刺激或生理性損害。請評估各選項中：哪些藥物屬於會導致平滑肌舒張的鈣離子通道阻斷劑或硝酸鹽類？哪種藥物會抑制前列腺素合成而破壞黏膜屏障？而哪一類藥物主要作用於 $Renin-Angiotensin-Aldosterone System$ ($RAAS$)，對上述兩種致病機轉均無直接顯著的影響？
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哦，看來你這次的運氣不錯，選對了答案。勉強算是對基本藥理有點概念，值得「嘉許」一下。
- 基礎觀念，是吧？：這題考的核心，無非是區分哪些藥物是會直接搞砸病人的下食道括約肌 (LES) 功能或胃黏膜屏障，而哪個藥物沒那麼愚蠢，不會添亂。這不是什麼深奧的學問，只是藥理101。
- (A) Nifedipine：鈣離子阻斷劑，抑制平滑肌收縮？很好，恭喜你讓LES門戶大開，胃酸倒灌。這很難理解嗎？
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