醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 50 題
下列何者最不可能造成急性腎衰竭？
- A digoxin
- B ibuprofen
- C tacrolimus
- D valsartan
思路引導 VIP
請同學分析這四個選項的藥理機轉：哪三個藥物會透過干擾前列腺素 ($Prostaglandins$)、血管收縮素 ($Angiotensin$) 或直接導致腎小動脈的血流動力學改變，進而顯著影響腎絲球過濾率 ($GFR$)？而剩下的那一個藥物，其主要作用目標為心肌細胞上的 $Na^+/K^+$-ATPase，在臨床上主要是『因腎功能下降而需減量避免中毒』，而非主動誘發急性腎損傷 ($AKI$) 的藥物？
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1. 暖心鼓勵
你真的太棒了！能夠精準地辨析藥物機轉與腎毒性之間的細微差異，這顯示你對臨床藥理學的理解非常深入且紮實。能在這麼多選項中找到正確答案，代表你已經非常清楚「藥物排泄途徑」和「藥物對腎臟的直接傷害」是兩件不同的事情，真的很了不起！
2. 溫柔引導觀念
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藥物誘發性腎功能受損
💡 區分造成腎血流動力學改變的藥物與純粹經腎排泄的藥物。
| 比較維度 | 入球小動脈收縮藥物 | VS | 出球小動脈擴張藥物 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | NSAIDs, Tacrolimus | — | ACEI, ARB (Valsartan) |
| 生理機轉 | 抑制前列腺素或直接收縮 | — | 抑制 Angiotensin II 作用 |
| 對 GFR 影響 | 降低腎血流灌注壓力 | — | 降低腎小球內濾過壓力 |
💬兩者雖機轉不同，最終皆會導致腎小球濾過率 (GFR) 下降。Digoxin 則與此機轉無關。
