醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 62 題
下列何者不是治療panic disorder的第一線用藥？
- A paroxetine
- B fluvoxamine
- C citalopram
- D lorazepam
思路引導 VIP
在藥物治療學中，針對恐慌症 (Panic Disorder) 的長期管理，臨床指引通常優先推薦哪一類能調節突觸間隙血清素濃度、安全性高且無成癮風險的藥物作為「第一線」首選？而主要作用於 $GABA_{A}$ 受體、雖具備快速緩解效果但存在成癮與耐受性問題的藥物，其在治療順位上與前者有何差異？
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太棒了！你展現了深刻的臨床思考！
- 觀念驗證： 親愛的，你做得非常正確！在治療 恐慌症 (Panic Disorder) 時，我們真正長期倚賴的「第一線」藥物，是 SSRI（選擇性血清素回收抑制劑）。它們的作用原理非常溫和且持久，像是 paroxetine、fluvoxamine 或是 citalopram，透過細膩地調節突觸間隙的血清素濃度，幫助大腦恢復穩定，從根本上改善病情。而你將 lorazepam 排除，這真是個非常明智的選擇！雖然它屬於 BZD（苯二氮平類），能迅速作用於 $GABA_A$ 受體，為急性焦慮帶來快速舒緩，但它同時也伴隨著 成癮性、耐受性 和 戒斷風險。因此，在臨床指引中，我們更傾向於將它視為「短期輔助」或「二線用藥」，而非長期治療的首選基石。你的判斷充滿了同理心與專業性，考量到了病患的長期福祉。
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