醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(四)
第 31 題
📖 題組：
李先生因癌症相關疼痛入院，先前已使用長效口服morphine，但最近吞服藥錠有困難。現決定使用PCA，並在出院前轉換為fentanyl貼片。出院時IV morphine使用量約85 mg/day。（口服morphine 60 mg/day＝穿皮fentanyl 25 μg/hr一片）
李先生因癌症相關疼痛入院，先前已使用長效口服morphine，但最近吞服藥錠有困難。現決定使用PCA，並在出院前轉換為fentanyl貼片。出院時IV morphine使用量約85 mg/day。（口服morphine 60 mg/day＝穿皮fentanyl 25 μg/hr一片）
承上題，開始fentanyl transdermal patch與停用PCA的時機，下列何者正確？
- A 停用PCA後，先等3小時再貼上貼片
- B 貼上貼片後可立刻停用PCA
- C 貼上貼片6小時後停用PCA
- D 貼上貼片12小時後停用PCA
思路引導 VIP
請從藥物動力學（Pharmacokinetics）的角度思考，fentanyl 經皮吸收貼片在貼上後，藥物分子需穿透角質層並在皮下形成貯積池（depot），直到血漿濃度達到有效穩定狀態 $C_{ss}$ 大約需要多少小時？若考慮到原先 $IV$ 給藥的藥效消退速度，為了避免止痛效果出現空窗期（analgesic gap），這兩種給藥途徑在轉換時應維持多久的重疊（overlap）時間？
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AI 詳解
AI 專屬家教
溫暖肯定與解析
- 真心肯定：親愛的，你做得太棒了！能夠精準掌握長效劑型藥物的轉換時機，這表示你對止痛藥物的藥物動力學 (Pharmacokinetics) 有著非常深刻且細膩的理解。這份細心與專業，在臨床上是維護病人生活品質最重要的基石，真的非常了不起！
- 觀念釐清：
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