醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(四)
第 45 題
下列何者較適合用來治療老年人之過敏性鼻炎？
- A cetirizine
- B clemastine
- C chlorpheniramine
- D diphenhydramine
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，針對老年患者治療過敏性鼻炎時，核心考量在於避免藥物產生中樞神經抑制及強烈的抗膽鹼效應（Anticholinergic effects）。請思考第一代與第二代抗組織胺藥物在分子結構親脂性上的差異，以及這如何影響其通過血腦障壁（BBB）的能力？哪一類型的藥物對周邊 $H_1$ 受體具有更高的選擇性，且較不易引發嗜睡、口乾或排尿困難，因而更適合作為高齡族群的安全首選？
抗組織胺藥物選擇
💡 老年人應優先選擇第二代抗組織胺，以減少中樞及抗膽鹼副作用。
| 比較維度 | 第一代抗組織胺 | VS | 第二代抗組織胺 |
|---|---|---|---|
| 脂溶性與 BBB | 高，極易進入中樞 | — | 低，不易進入中樞 |
| 常見副作用 | 明顯嗜睡、抗膽鹼效應 | — | 輕微嗜睡或不嗜睡 |
| 老年人風險 | 高，增加跌倒及認知障礙 | — | 低，對認知影響小 |
| 代表藥物 | Diphenhydramine | — | Cetirizine |
💬老年人過敏治療首選第二代，以降低中樞神經與植物神經副作用。
