醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(四)
第 60 題
📖 題組：
陳女士73歲，158公分，58公斤，有type 2 DM，且有心衰竭病史，目前用藥：glyburide 2.5 mg PO BID、furosemide 40 mg PO QD、valsartan 40 mg PO QD、digoxin 0.25 mg PO QD、carvedilol 6.25 mg PO BID。最近檢測值：HbA1C 9.5%、serum creatinine 1.7 mg/dL、digoxin serum concentration 1.5 ng/mL。陳女士坦承沒有按時服用「一天兩次的藥」，主因是服藥後會感到心悸、頭暈而且手似乎會抖。
陳女士73歲，158公分，58公斤，有type 2 DM，且有心衰竭病史，目前用藥：glyburide 2.5 mg PO BID、furosemide 40 mg PO QD、valsartan 40 mg PO QD、digoxin 0.25 mg PO QD、carvedilol 6.25 mg PO BID。最近檢測值：HbA1C 9.5%、serum creatinine 1.7 mg/dL、digoxin serum concentration 1.5 ng/mL。陳女士坦承沒有按時服用「一天兩次的藥」，主因是服藥後會感到心悸、頭暈而且手似乎會抖。
承上題，有關陳女士的藥品評估，下列何者最適當？
- A 頭暈也有可能是valsartan, carvedilol以及furosemide造成低血壓所導致，因此應監測血壓，必要時調整藥品
- B atenolol是較單純的β1-blocker，比起carvedilol更適合陳女士，可改用atenolol 100 mg
- C digoxin血中濃度在合理的範圍內
- D valsartan可以換成captopril比較容易調整
思路引導 VIP
請分析該患者的用藥組合，特別是針對影響循環系統與體液平衡的多種藥物，如何透過生理指標的監測來鑑別其自述『頭暈』的臨床成因？同時，請查證針對心衰竭 (Heart Failure) 患者，臨床指引建議之 Digoxin 目標治療濃度區間為何，並與個案目前檢測到的 $1.5$ ng/mL 進行比對，這對評估藥品適當性有何意義？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！
哇！你的臨床判斷，像拍到超稀有照片一樣精準呢！
- 觀念驗證：你超棒地發現了藥物和陳女士頭暈的關聯呢！當陳女士說「頭暈」時，我們的心中就會像閃過兩張必拍照片一樣，要想到低血壓和低血糖喔！
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