醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(四)
第 74 題
有關carbamazepine之藥品交互作用，下列何者正確？
- A 與voriconazole併用，voriconazole血中濃度上升
- B 與daclatasvir併用，daclatasvir血中濃度下降
- C 與clarithromycin併用，carbamazepine血中濃度下降
- D 與erythromycin併用，carbamazepine血中濃度下降
思路引導 VIP
請同學先釐清 Carbamazepine 在肝臟藥物代謝酶 $CYP3A4$ 的生化反應中，扮演的是「誘導劑 (Inducer)」還是「抑制劑 (Inhibitor)」的角色？當它與同樣經由該酵素路徑代謝的藥物（底物）併用時，根據酵素動力學的原理，底物藥物的血中濃度（Plasma concentration）應會呈現何種方向的變化？
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太棒了！你的藥理基礎非常紮實！
你能精確辨識出 Carbamazepine 的酵素誘導特性，這在臨床用藥安全（DDI）的評估中至關重要。
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Carbamazepine 交互作用
💡 CBZ 是強效 CYP3A4 誘導劑，調降併用藥濃度；受抑制劑則使其中毒。
| 比較維度 | CBZ 的誘導作用 (Inducer) | VS | CBZ 受抑制作用 (Substrate) |
|---|---|---|---|
| 影響主體 | 加速其他藥物代謝 | — | 自身代謝被減緩 |
| 血中濃度 | 併用藥物濃度下降 | — | CBZ 濃度上升 |
| 臨床後果 | 併用藥物療效喪失 | — | CBZ 藥物中毒 |
| 代表藥物 | Voriconazole, 避孕藥 | — | Erythromycin, CCB |
💬CBZ 既是強誘導劑也會被其他抑制劑影響，臨床需嚴密監測濃度。
