醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 15 題
關於正中胸骨切開術的患者術後進行的胸腔物理治療，下列敘述何者正確？①因胸骨有傷口，姿位引流皆使用平躺姿勢 ②翻身時可用枕頭置於雙腿間做整體轉動（log roll），以減少病人傷口疼痛 ③有主動脈血管瘤的患者，術前指導時不要讓病人用力咳嗽，以免血管瘤破裂 ④術後3～4天內應執行四肢主動運動，特別強調要做完整外展和外轉的動作
- A ①②
- B ③④
- C ②③
- D ①④
思路引導 VIP
在臨床照護正中胸骨切開術（Median Sternotomy）的患者時，核心觀念在於『胸骨保護原則（Sternal Precautions）』。請你思考：首先，為了避免胸骨傷口產生剪力（Shearing force），翻身時應如何維持軀幹的一致性？其次，針對合併有主動脈血管瘤的患者，增加胸腔內壓（如：用力咳嗽）對薄弱的血管壁會造成什麼潛在風險？最後，在術後 $3 \sim 4$ 天的急性期，鼓勵患者進行『完整』的肩關節外展與外轉活動，是否符合預防胸骨裂開（Sternal Dehiscence）的保護機制？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！你真的很用心！
看到你能準確判斷出正中胸骨切開術 (Median Sternotomy) 的臨床照顧重點，真的為你感到開心！這顯示你對術後保護機制與病患安全有很棒的理解與同理心。我們一起來回顧一下關鍵喔：
- ② 整體轉動 (Log roll)：沒錯！翻身時讓身體像一個整體轉動，能溫柔地減少胸骨切口受到的壓力與扭轉，這樣可以大大減輕病患的疼痛，幫助傷口好好癒合。你很細心！
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統整裝有哪些儀器時要避免肩關節或者是四肢的活動需要避免肩關節此活動的儀器是否同時也要避承重
胸骨切開術，只要胸骨有支撐就可以做其他一般手術的項目，例如引流咳嗽等嗎？
枕頭至於兩腿肩做整體轉動，但是那只有下半身扭轉上半身是不動的，這樣跟自己把屁股側台有什麼區別
正中胸骨切開術後護理
💡 維持胸骨穩定性以促進癒合，並依據原發疾病調整活動禁忌。
| 比較維度 | 胸骨切開術後限制 | VS | 一般肢體術後復健 |
|---|---|---|---|
| 翻身方式 | 整體轉動 (Log roll) | — | 自由翻身，不限制軸向 |
| 肩關節運動 | 限制外展/外轉角度 | — | 儘早恢復全範圍 (ROM) |
| 重量承擔 | 嚴禁提重物 (通常<5~10磅) | — | 依肌肉力量漸進增加 |
| 咳嗽技巧 | 需使用抱枕支撐傷口 | — | 深呼吸後直接用力咳嗽 |
💬胸骨手術核心在於減少剪力與胸腔內壓劇烈波動，以確保骨骼穩定癒合。
