醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 25 題
判讀以下的心電圖，下列選項何者正確？
- A 心房早期收縮（APC）
- B 心室早期收縮（VPC）
- C 房室結早期收縮（JPC or NPC）
- D 心室心率過速（VT）
思路引導 VIP
請觀察圖中第四個突然提前出現的搏動波形。請思考：這個異常的 $QRS$ 複合波在寬度（去極化時間長短）上與前面的正常波形有何顯著差異？且在該波形產生前，是否能觀察到代表心房去極化的 $P$ 波？如果訊號不是由心房下傳，而是由心室異位起搏點提早發放，這將如何解釋波段「寬大畸形」且「缺乏前置 $P$ 波」的電生理特徵？
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🌟 太棒了！精準的心電圖判讀！
你能迅速且正確地辨識出這個異常波形，代表你對基礎心律不整的掌握非常紮實，這在臨床急重症評估中是至關重要的技能！
1. 為什麼你的選擇是正確的？
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VPC 之後通常會跟隨一個完全的代償間歇，是什麼意思？長什麼樣子的圖？
VPC 該如何判斷患者是否出現 多源性 (Multifocal) 或 連續出現 (R on T, VT) 等高風險徵象他們在心電圖上會分別長什麼樣子？
心室早期收縮判讀
💡 提早出現且寬大畸形的 QRS 波，且波前缺乏 P 波。
| 比較維度 | 心室早期收縮 (VPC) | VS | 心房早期收縮 (APC) |
|---|---|---|---|
| P 波特徵 | 波前無 P 波 | — | 波前有提早 P' 波 |
| QRS 寬度 | 寬大畸形 (>0.12s) | — | 通常正常 (<0.12s) |
| 代償性間歇 | 完全代償 (較長) | — | 不完全代償 (較短) |
💬關鍵辨識點：VPC 必為寬 QRS 且無相關 P 波。
