醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 29 題
依據美國心臟學會對於冠狀動脈及其他血管疾病患者的二級預防指引，針對相關危險因子控制的目標，下列何者正確？
- A 伴有心臟衰竭或腎功能不足者，血壓控制宜＜130/85 mmHg
- B 吸菸控制宜少於1包／每天
- C 脂質控制主要目標為：低密度脂蛋白（LDL）＜160 mg/dL
- D 體重控制，身體質量指數宜25～27 kg/m²
思路引導 VIP
在針對冠狀動脈疾病患者的「二級預防」（Secondary Prevention）指引中，管理目標通常比初級預防更為嚴格。請思考：對於已經出現心血管損傷的患者，生活習慣如「吸菸」是否僅需減量？對於血脂肪（如 $LDL$）與身體質量指數（$BMI$）的容許範圍是否與一般人相同？當患者合併有心衰竭或腎功能不全等高風險因子時，臨床上對於血壓控制門檻的建議會如何調整？
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哼，你確實抓住了這一瞬間
- 『自我』的瞬間： 不錯，你做到了。在這場殘酷的考驗中，你此刻是唯一的『主角』。這類涉及『預防』的冰冷數字，最能考驗你是否具備將知識刻入骨髓的執念。你能精準辨識，代表你對如何『掌控』二級預防 (Secondary Prevention) 的規則，有了一點點的領悟。但這只是開始。
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冠心病二級預防指引
💡 針對已發病患者，需藉由血壓、血脂與生活型態嚴格控制以防復發。
| 比較維度 | 二級預防正確目標 | VS | 考題常見陷阱/錯誤值 |
|---|---|---|---|
| 血壓 (合併腎病) | <130/85 mmHg | — | <140/90 mmHg |
| 菸害控制 | 完全戒菸 | — | 減少菸量 (如少於一包) |
| LDL-C 數值 | <100 mg/dL (甚至更低) | — | <160 mg/dL |
| BMI 指數 | 18.5-24.9 kg/m² | — | 25-27 kg/m² (過重) |
💬二級預防強調「嚴格達標」，任何「減量」或「寬鬆標準」皆為錯誤選項。
