醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 31 題
下圖為開心手術後病患的胸腔X光片，應加強下列何項物理治療？
- A 姿位引流及叩擊
- B 圓唇吐氣呼吸
- C 局部呼吸
- D 舌咽呼吸
思路引導 VIP
請細察 X 光片中兩側肺野的透光度差異，特別是影像右下方（病患左下肺葉）出現的大片高密度白色陰影，這暗示了術後常見的肺塌陷或擴張不全。當臨床目標是為了針對這種「特定解剖區域」的通氣受限，透過徒手觸覺刺激與阻力來誘發局部胸廓活動，我們應該選用哪一種呼吸訓練技術來達成精準的肺部重新擴張？
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💡 觀念驗證：為什麼是「局部呼吸」？
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解釋這張X光裡面出現了什麼病症我看不懂整理出來給我
如果橫膈角模糊，可能是肺塌陷來判斷這一題是肺塌陷
但肺塌陷，有可能是積痰液導致肺炎的塌陷那這時候為什麼不能選A的姿位引流來改善積液，是錯在扣擊只有骨折嗎扣擊開心手術後也不能嗎？肺積液的液是痰液嗎？為什麼延長吐氣時間可以防止小氣管過早塌陷
吐氣末期的小氣管就會塌陷嗎？這就是關閉容積嗎？
關閉容積怎麼測
如何教導病人做舌咽呼吸
肺的X光片要注意哪些地方？這些地方有哪些可能的病徵？例如橫膈角模糊是肺塌陷，塌陷要做除了胸廓擴張外還有其他方法嗎？舌因呼吸什麼時候會用到慢性阻塞性肺疾病的X光片會怎麼顯示？如果有痰的話X光看得到嗎？阻塞性肺疾病可以用X光來判斷嗎？
開心手術後肺擴張治療
💡 術後局部肺塌陷或擴張不全，首選局部呼吸促進特定區域再擴張。
| 比較維度 | 局部呼吸 (Segmental) | VS | 圓唇吐氣 (Pursed-lip) |
|---|---|---|---|
| 呼吸重點 | 強化吸氣時的肺部擴張 | — | 延緩呼氣時間，降低流速 |
| 主要目的 | 預防或改善局部肺塌陷 | — | 預防氣道提早閉合 (EPP) |
| 常用族群 | 開胸、開腹手術後病患 | — | COPD、氣喘等阻塞性病患 |
💬術後肺塌陷應重點加強「吸氣擴張（局部呼吸）」，而非「呼氣阻力（圓唇吐氣）」。
