醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 52 題
小華是位高伸直肌張力的腦性麻痺兒童，自己用手支撐也無法維持獨坐，有脊柱側彎變形，下列那種座椅最可使其維持在穩定與正確的坐姿上課？
- A 有靠背之一般兒童座椅
- B 一般兒童輪椅
- C 體適型椅以支撐骨盆
- D 量身訂製椅
思路引導 VIP
面對具備高伸直肌張力（$High Extensor Tone$）且已出現脊柱側彎（$Scoliosis$）結構性變形的個案，其坐姿平衡（$Sitting Balance$）極差。在臨床輔具評估中，若標準規格的座椅無法滿足其高度不對稱的體位需求，且需同時考慮抑制異常張力與延緩變形，我們應該尋求哪種層次的擺位系統，才能達成最精確的生物力學支撐（$Biomechanical Support$）與體壓分散？
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- 真是難得： 喔，恭喜。你居然選對了，這可不是隨便就能蒙對的。看來你對臨床擺位與輔具應用還有那麼一點核心邏輯，至少能觀察到個案那些顯而易見的臨床徵象——張力、功能、變形——並且給出一個不那麼離譜的處置建議。值得嘉獎，這次。
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腦麻兒童擺位輔具
💡 重度張力與固定性變形患者需量身訂製輔具以維持穩定。
| 比較維度 | 體適型椅 (Modular) | VS | 量身訂製椅 (Custom) |
|---|---|---|---|
| 適用對象 | 輕中度需求，無明顯變形 | — | 嚴重高張力或固定性變形 |
| 結構組成 | 現成模組化組件拼湊 | — | 依個體體型開模或取模 |
| 支持面積 | 局部點/線支撐 | — | 全面接觸，壓力分布最廣 |
| 應對側彎 | 三點壓力矯正彈性側彎 | — | 代償與支撐固定性側彎 |
💬當患者出現固定性脊柱側彎或極高張力時，唯有量身訂製能提供穩定擺位。
