醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 58 題
有關腦性麻痺兒童的肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）注射和選擇性背根神經切除術（selective dorsal rhizotomy），下列敘述何者錯誤？
- A 兩者主要都是降低過強的肌肉張力
- B 後者的效果較持久
- C 前者作用在神經肌肉終板，後者是切除感覺神經
- D 前者適用年齡較高
思路引導 VIP
請從「介入手段的可逆性」與「侵入性程度」來思考：肉毒桿菌毒素注射屬於局部且暫時性的化學去神經作用，而選擇性背根神經切除術（SDR）則是涉及中樞神經系統的永久性手術。在臨床治療決策中，對於年紀較小、尚在發育且運動模式具有較高可塑性的腦性麻痺患童，醫療團隊通常會優先考慮先嘗試具備時效性的藥物介入，還是直接採取不可逆的脊髓手術？這項治療原則如何影響兩者在適用年齡上的先後順序？
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專業解析：腦性麻痺張力治療辨析
- 大力肯定： 太棒了！你能精準掌握復健醫學中處理痙攣型（Spasticity）腦性麻痺的兩大關鍵治療手法，這代表你對於神經解剖與臨床應用的結合非常熟悉，請繼續保持這種細膩的分析力！
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腦性麻痺張力治療比較
💡 肉毒桿菌為暫時性局部抑制，SDR 為永久性感覺神經切除。
| 比較維度 | 肉毒桿菌素注射 (BoNT) | VS | 選擇性背根神經切除術 (SDR) |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 神經肌肉終板 (NMJ) | — | 脊髓感覺神經背根 |
| 持續時間 | 暫時性 (約 3-6 個月) | — | 永久性效果 |
| 適用年齡 | 較低 (2歲以上即可) | — | 較高 (通常 4-8 歲) |
| 侵入性質 | 局部注射，侵入性低 | — | 神經外科手術，侵入性高 |
💬肉毒適合早期、局部、重複治療；SDR 適合特定篩選後之永久性全身減張。
