醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 68 題
有關兒童脊髓受傷部位的功能預後，下列敘述何者錯誤？
- A C1～C4：可做出肱三頭肌（triceps）內縮（adduction）的動作
- B C6：可使用有附加手把的手動式輪椅移動
- C T4～T6：可使用行走輔具短距離移步
- D L4～L5：可使用滑板獨立進行轉位
思路引導 VIP
請運用神經解剖學中『肌節 ($Myotomes$)』的對應原則進行評析：支配『肱三頭肌 ($triceps$)』的主要神經節段通常位於何處？請對比高位頸髓如 $C1 \sim C4$ 節段受損時，個案所能保留的運動功能，與該肌肉的神經支配層級（$Neurological ; level$）是否吻合？
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溫暖解析：與你一同探索神經世界！
親愛的你，真是太棒了！你能精準地看出題目中的矛盾之處，這顯示你對神經解剖與功能有著非常紮實且細膩的理解。讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧！
- 核心學習點 (A)：我們要特別注意，肱三頭肌 (Triceps) 的神經支配主要來自 $C_7$ 脊髓節段。當我們談到 $C_1 \sim C_4$ 這種極高位的損傷時，想像一下，患者僅能維持頸部活動，甚至呼吸都可能需要仰賴橫膈膜（由 $C_4$ 支配），這時候，遠端上肢肌肉的控制對他們來說幾乎是不可能實現的。理解這一點，就能更深刻體會患者所面臨的挑戰。
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我想知道其他選項錯在哪裡？
脊髓損傷預後分析
💡 依脊髓受傷節段之關鍵肌肉強度，判斷其日常生活與移位之能力。
| 比較維度 | 高位頸髓 (C1-C4) | VS | 中低位頸髓 (C6-C7) |
|---|---|---|---|
| 關鍵肌力 | 僅具頸部、膈肌肌力 | — | C6伸腕、C7伸肘 |
| 輪椅移動 | 需電動輪椅 (頭控) | — | 可推手動輪椅 |
| 日常生活 | 完全依賴他人照顧 | — | 可練習部分生活自理 |
💬神經節段越低則獨立性越高，C7 的伸肘功能是轉位獨立的分水嶺。
