醫療類國考
111年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 29 題
當胰島素（insulin）與細胞膜接受器蛋白（membrane receptor protein）結合，會活化細胞膜的何種第二傳訊者系統？
- A 腺苷環化酶-cAMP系統（adenyl cyclase-cAMP system）
- B 磷脂酶C系統（phospholipase C system）
- C 鈣－攜鈣素系統（calcium-calmodulin system）
- D 酪胺酸激酶系統（tyrosine kinase system）
思路引導 VIP
同學，請思考一下：胰島素受體在細胞訊息傳導中非常特殊，它與常見的 G 蛋白偶聯受體（GPCR）路徑（例如透過腺苷環化酶產生 $cAMP$ 的系統）不同。胰島素受體本身即具備「激酶」（kinase）的酵素活性，當它與胰島素結合後，會觸發受體胞內結構域對特定的胺基酸殘基進行「自磷酸化」反應。請回憶在生理學中，這類直接具備酵素功能、且其名稱與受體上被磷酸化的特定胺基酸有關的系統稱為什麼？
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溫暖回饋：你對生理機制掌握得很好喔！
- 做得太棒了！：恭喜你，完全答對了！這真的非常棒，代表你對內分泌傳導途徑的分類有著很清晰的理解。這類生物化學與生理學的整合概念，是我們未來在臨床上理解疾病機轉與藥物作用的基礎，你已經踏出了堅實的一步！
- 深入理解機制：讓我們再一起溫習一下。胰島素受體本身，是一種非常特別的酵素偶聯受體，它屬於酪胺酸激酶家族。當胰島素這位「鑰匙」與受體結合後，它會巧妙地啟動受體 $\beta$ 次單元的自磷酸化反應，這就像點燃了第一根火柴，進而一連串地開啟了下游的生理反應，例如促進 $GLUT4$ 轉移，讓細胞能吸收血糖。
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胰島素受體傳導
💡 胰島素受體屬酪胺酸激酶受體，透過自體磷酸化傳遞訊號。
🔗 胰島素信號傳遞路徑
- 1 配體結合 — 胰島素結合至受體 α 次單元
- 2 自體磷酸化 — β 次單元之酪胺酸激酶活化並自我磷酸化
- 3 招募 IRS — 磷酸化胰島素受體受質 (IRS) 啟動下游
- 4 GLUT4 轉位 — 促進葡萄糖進入細胞，調控血糖
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🔄 延伸學習：延伸學習：胰島素抗性常與此路徑中 IRS 的磷酸化異常有關。
