醫療類國考
111年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 65 題
張先生55歲，工作壓力大經常反覆發生胃痛，可以用胃藥緩解症狀。最近又發生胃痛而就醫，經內視鏡檢查發現有A型胃炎，但未發現潰瘍或腫瘤，下列敘述何者正確？
- A A型胃炎出現在胃竇部，可能造成胃淋巴癌（MALToma）
- B A型胃炎由工作壓力過大以及感染幽門螺旋桿菌造成，須給與抗焦慮劑加三合一治療
- C A型胃炎病患血液中有anti-parietal cell antibody的機率約50%
- D A型胃炎可經由免疫機轉造成惡性貧血（pernicious anemia）
思路引導 VIP
請同學回想慢性胃炎 A 型（Autoimmune）與 B 型（Bacterial）在好發部位（胃竇部或胃底、胃體部）以及致病機轉上的本質差異。特別是 A 型胃炎涉及的自體免疫反應，其產生的抗體若導致內因子（Intrinsic factor）缺乏，將會如何影響維生素 $B_{12}$ 的吸收，進而誘發哪一種血液學上的病變？
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- 觀念驗證：為何 (D) 是正確的？
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A型與B型慢性胃炎
💡 A型胃炎為自體免疫攻擊壁細胞，侵犯胃體部並常伴隨惡性貧血。
| 比較維度 | A型胃炎 (Autoimmune) | VS | B型胃炎 (Bacterial) |
|---|---|---|---|
| 主要病因 | 自體免疫抗體 | — | 幽門螺旋桿菌感染 |
| 好發部位 | 胃體、胃底 (Body) | — | 胃竇 (Antrum) |
| 典型併發症 | 惡性貧血 (B12缺乏) | — | 消化性潰瘍、MALToma |
| 胃酸分泌 | 顯著減少 (無酸症) | — | 正常或變動 |
💬A型核心在於「自體免疫」與「貧血」，B型核心在於「細菌感染」與「潰瘍」。
