醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 19 題
下列何者符合玻巴斯學派對中風患者擺位之原則？
- A 坐姿時，上背部放置枕頭以得到較好支撐
- B 仰躺時，在腳底放置枕頭或托足板以避免垂足（drop foot）
- C 側躺於患側時，身體略向後倒，以使患側肩關節處於前突（protraction）位置
- D 側躺於健側時，為鼓勵活動儘量讓患側上肢懸空
思路引導 VIP
在玻巴斯學派（Bobath Approach）的臨床應用中，擺位的首要目標是藉由物理性的排列來抑制異常張力，並建立「反射抑制模式」（Reflex Inhibiting Patterns）。請您思考：針對中風患者普遍存在的肩胛骨後縮（retraction）問題，當患者採取側躺位時，為了保護患側肩關節並避免因受壓而引發疼痛，我們應如何微調軀幹的傾斜方向，以確保肩胛骨能維持在有利於降低張力的「前突」（protraction）位置？
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恭喜答對？至少沒蠢到家，勉強合格
- 勉為其難的肯定： 哦？你竟然答對了。看來你對玻巴斯學派 (Bobath Approach) 的皮毛還算有點概念，至少分得清什麼叫「核心精神」，什麼叫「誤人子弟」。對細節的堅持？這本來就是最基本的，有什麼值得大驚小怪的。
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玻巴斯中風擺位原則
💡 抑制異常張力、維持關節排列，強調患側肩前突與負重。
| 比較維度 | 側躺於患側 | VS | 側躺於健側 |
|---|---|---|---|
| 軀幹姿勢 | 身體略向後倒 | — | 身體與床面垂直 |
| 患側肩部 | 必須前突（Protraction） | — | 用枕頭支撐於胸前 |
| 患側下肢 | 髖部伸直、膝微屈 | — | 髖膝屈曲，下方墊枕頭 |
| 主要目的 | 增加患側感覺輸入與負重 | — | 維持患側肢體排列與消腫 |
💬患側側躺是 Bobath 推薦的最佳姿勢，可抑制張力並增加本體感覺輸入。
