醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 26 題
下圖為中風患者行走時所拍攝的影像，關於其步態之敘述，何者錯誤？
- A 右髖關節的屈肌群收縮、髖關節角度正常
- B 左膝關節的伸肌群肌肉收縮、膝關節角度正常
- C 右脛前肌痙攣、踝關節背屈角度不足
- D 右腓腸肌和比目魚肌痙攣、踝關節背屈角度不足
思路引導 VIP
請觀察影像中患者右側踝關節的臨床表徵，其呈現足尖朝下的狀態。請進一步思考：『痙攣』（Spasticity）意指肌肉張力異常增強，若負責踝關節背屈（Dorsiflexion）的『脛前肌』發生痙攣，踝關節應呈現何種角度變化？這與影像中觀察到的背屈不足現象在生物力學與生理機轉上是否相符？
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觀念驗證：為什麼 (C) 是錯誤敘述？
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中風異常步態分析
💡 中風痙攣與無力導致的踝關節動態異常辨析
| 比較維度 | 脛前肌 (Dorsiflexors) | VS | 小腿後肌群 (Plantarflexors) |
|---|---|---|---|
| 正常功能 | 踝關節背屈 (向上) | — | 踝關節蹠屈 (向下) |
| 痙攣表現 | 踝關節過度背屈 | — | 踝關節蹠屈 (馬蹄足) |
| 無力表現 | 足下垂 (擺盪期) | — | 推離期 (Push-off) 無力 |
| 對步態影響 | 足尖拖地或劃圈代償 | — | 支撐期膝過度伸直 |
💬本題患者呈現足下垂，應為後肌痙攣或前肌無力，而非前肌痙攣。
