醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 33 題
訓練有推者症候群（pusher syndrome）的中風患者之直立姿勢平衡與控制，下列敘述何者正確？
- A 雙腳站在高密度泡棉上來練習
- B 不宜使用鏡子作為視覺回饋
- C 若健側使用手杖支撐時，可將手杖調短一點
- D 患側不宜使用綁腿固定，以免造成錯誤的感覺回饋
思路引導 VIP
推者症候群（Pusher Syndrome）的病理機制源於患者主觀姿勢垂直感（Subjective Postural Vertical）的偏誤，導致其主動向患側推擠。請由生物力學的力矩平衡觀點思考：若要誘導患者減少向患側的推擠，並強迫重心向健側轉移，我們應如何改變健側支撐物的高度，使患者在尋求支撐時能自然地將軀幹導向健側？
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推者症候群訓練要點
💡 導正大腦錯誤垂直感，利用視覺與環境誘發重心移向健側。
| 比較維度 | 一般中風患者 | VS | 推者症候群患者 |
|---|---|---|---|
| 重心傾向 | 害怕倒向患側，傾向靠向健側 | — | 用健側主動將重心推向患側 |
| 被動修正 | 通常不抗拒被移回中線 | — | 強烈抗拒且推擠試圖扶正的力量 |
| 介入策略 | 著重患側承重與肌力訓練 | — | 利用視覺回饋導正錯誤垂直感 |
💬推者症候群是主動將重心推往患側，治療核心在於誘發重心回歸健側。
