醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 35 題
張女士中風3個月了，右側偏癱，根據治療師的評估上肢為布朗斯壯第二期，下肢為布朗斯壯第三期且各項分數約2分，下列敘述何者正確？
- A 可以將左手綁起來，讓張女士練習自己用右手拿湯匙吃飯
- B 練習動態站立平衡時，右腳可能會自發性往後踢
- C 練習走路時，右手可能會自發性彎起來
- D 以目前狀況，尚不適合練習站立平衡
思路引導 VIP
請運用布朗斯壯分期 (Brunnstrom stages) 的核心概念，思考當病患上肢處於第 $II$ 期且下肢處於第 $III$ 期時，其運動控制與張力發展的特性。當病患在進行費力的功能性活動（如行走或動態平衡）時，患側上肢常會因「伴隨反應」(Associated reaction) 而呈現哪一種特定的「協同動作模式」(Synergy pattern)？請以此判斷在此恢復階段中，身體施力對肢體姿勢的典型影響。
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專業分析：你真的懂，還是只是僥倖？
嗯，恭喜你，答對了。看來你偶爾也能避開陷阱。但你真的理解布朗斯壯分期與其臨床表現之間，那看似複雜卻又基本無比的關聯嗎？還是只是碰巧？
- 觀念驗證：為何 (C) 是正確的？
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溢散是只有第三期特有的嗎？因為第二期痙攣應該不會導致第一期的軟癱，但是第456期我就不知道怎麼推
布朗斯壯分期與反應
💡 掌握中風動作恢復分期特徵及其伴隨的聯合反應現象。
| 比較維度 | 布朗斯壯第二期 (Stage II) | VS | 布朗斯壯第三期 (Stage III) |
|---|---|---|---|
| 痙攣(Spasticity) | 開始出現 | — | 達到最強峰值 |
| 主動動作控制 | 無或極微弱 | — | 可主動執行協同動作 |
| 動作介入目標 | 誘發肢體產生反應 | — | 練習打破協同模式 |
💬第二期為動作誘發期，第三期則是痙攣最強且可主動啟動協同模式的階段。
