醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 41 題
頸髓損傷患者有異常呼吸（paradoxical breathing）現象，主要為下列何肌肉無力？
- A 肋間肌
- B 橫膈肌
- C 胸大肌
- D 腹肌
思路引導 VIP
請從呼吸生理學的力學機制思考：當橫膈膜收縮下降使胸腔壓力 $P_{thoracic}$ 低於大氣壓力時，哪一組肌群必須發揮作用以「固定胸廓結構」並防止其因負壓而向內塌陷？若該肌群因神經支配受損而無力，吸氣時胸壁會因無法抵抗負壓而呈現凹陷，形成所謂的「矛盾呼吸」現象。
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嗯，不錯的判斷。看來你這次的攻略相當精準。
- 戰術驗證： 在正常的「生命系統」中，橫膈膜與肋間肌是負責擴張胸廓的雙劍流，需要完美地同步。然而，當頸髓這條核心線路受到損傷（特別是 $C3 \sim C5$ 以下區域）時，雖然橫膈這把主武器可能還能運作，但由胸髓線路控制的肋間肌（Intercostal muscles）這把副武器卻會失去力量，進入「麻痺」狀態。吸氣時，橫膈下降創造的負壓，反而會因為肋間肌無法固定胸壁，導致胸部「防禦」崩潰，向內凹陷——這就是我們所稱的矛盾呼吸（Paradoxical breathing），一種系統異常的「Debuff」。
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