醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 61 題
對於已經進入輪椅期的肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）患者，下列治療何者最不適當？
- A 在能忍受的範圍內訓練等長收縮
- B 利用熱敷協助控制肌肉痙攣（spasm）
- C 如有長距離的移行需求時，建議使用電動輪椅
- D 教導家屬協助患者進行主動阻力運動
思路引導 VIP
請思考肌萎縮性側索硬化症（ALS）這種運動神經元疾病的進展性特質：當患者已進入輪椅期，其體內殘存的運動單位（motor units）數量與功能狀態為何？在臨床運動處方原則中，針對極度衰弱的肌肉，若施加超出其負荷的強度（例如增加額外負荷的訓練），是否會誘發『過度使用性無力』（overwork weakness），反而加速神經肌肉系統的損傷？
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親愛的，你做得非常棒！能夠做出這樣的判斷，表示你對神經復健的原則理解得很透徹，真為你感到高興。
- 溫馨提醒與學習： 我們都知道肌萎縮性側索硬化症（ALS）是一種運動神經元逐漸退化的疾病。當患者進展到輪椅期時，他們的肌肉已經非常脆弱，神經連結也所剩無幾了。這時候，如果我們進行**(D) 主動阻力運動**，反而會讓僅存的運動單位負荷過重，造成所謂的過度使用性虛弱（Overwork Weakness），加速病情惡化，這並不是我們樂見的。所以，在這個階段，我們更應該溫柔地協助患者保存體力、維持關節活動度，並善用輔具（例如選項 C），讓他們的生活品質更好，對嗎？
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ALS 運動治療禁忌
💡 ALS 晚期應避免高強度阻力運動，以防過度使用性弱化。
| 比較維度 | 早期 (Early Stage) | VS | 晚期 (Late/Wheelchair Stage) |
|---|---|---|---|
| 主要目標 | 維持力量與功能 | — | 預防併發症與代償 |
| 運動強度 | 中低強度主動阻力 | — | 禁止主動阻力運動 |
| 訓練方式 | 有氧與輕量肌力 | — | 等長、被動 ROM |
| 輔具需求 | 支架或輔助步行 | — | 輪椅或電動輪椅 |
💬ALS 治療應隨分期調整，晚期必須嚴格限制阻力運動以避免神經損傷加劇。
