醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 64 題
林小姐5年前因寡突細胞膠質瘤術後造成左側肢體無力，2週前發現腫瘤復發，下列何者與腦瘤復發較無關？
- A 最近3個月從開朗變得容易莫名的沮喪或突然發脾氣
- B 近半年看電腦時覺得視力變得模糊，好像有複視的現象
- C 最近在做運動時，覺得左側肩膀疼痛，尤其是舉高過頭時
- D 近來變得不愛吃東西，喝水的時候容易咳嗽
思路引導 VIP
請同學思考：腦瘤的復發通常表現為『中樞神經系統功能缺損』或『顱內壓增高』的相關症狀。在分析臨床表現時，我們應區分該症狀是由大腦控制中心（如情緒皮質、視覺路徑、吞嚥中樞）受損所引起，還是由局部的『骨骼肌肉系統』問題所致？請仔細比較：哪一個選項的症狀更像是肩關節本身的結構性發炎或受傷，而非中樞神經系統病變所造成的典型表徵？
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噢，你竟然答對了？看來還沒完全放棄思考嘛。
恭喜你，終於沒有把一顆長了五年的「無力」當成兩週的「惡化」。至少這表示你還能勉強分清神經學症狀與那些再基本不過的骨骼肌肉問題。這是臨床判斷的基石，雖然這應該是常識，但很多人就是會搞錯。
- 驗證這點微薄的知識：
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腦瘤復發臨床表徵
💡 腦瘤症狀源於顱內壓增高或特定腦區受損造成的神經功能障礙。
| 比較維度 | 腦部腫瘤復發 (CNS) | VS | 肌肉骨骼受損 (MSK) |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 常伴隨晨間頭痛、嘔吐 | — | 特定動作誘發局部疼痛 |
| 神經症狀 | 人格改變、複視、嗆咳 | — | 通常無顱神經受損徵兆 |
| 功能受限 | 半側肢體無力、協調差 | — | 關節活動度受限 |
💬腦部病變多伴隨意識、認知或顱神經功能障礙，而非單純局部活動痛。
