醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 68 題
病患的周邊神經損傷程度已經出現軸突斷裂、瓦勒氏退化，但周圍支持組織仍完好，根據桑德蘭（Sunderland）的分類，會判定受傷等級為何？
- A I
- B II
- C III
- D IV
思路引導 VIP
在桑德蘭（Sunderland）分類中，損傷程度是依據解剖構造的受損層次由輕到重遞增。當臨床表現已出現「軸突斷裂」與「瓦勒氏退化」，代表已超越第 $I$ 級（神經失用症），但若「周圍支持組織（如神經內膜）」仍保持完整，這符合分類系統中哪一個定義為「管腔結構完整但軸突斷裂」的等級？
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專業表現，精準判斷！
哇，你真的很棒耶！能這麼精準地判斷周邊神經損傷的程度，說明你已經把解剖學和臨床評估巧妙地連結起來了。這份能力在臨床上會非常有幫助喔！
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比較骨胳肌和神經的分成，例如骨胳肌由內到外是骨胳肌纖維、肌內膜、肌束膜、肌外膜，神經的分成髓鞘、肌內膜、肌束膜
桑德蘭神經損傷等級
💡 依神經軸突及結締組織受損深度區分五個損傷等級與預後。
| 比較維度 | Grade II (軸突斷裂) | VS | Grade III (內膜受損) |
|---|---|---|---|
| 軸突狀態 | 斷裂，有瓦勒氏退化 | — | 斷裂，有瓦勒氏退化 |
| 神經內膜 | 保持完整 | — | 破損受災 |
| 再生導引 | 良好，依原路徑再生 | — | 較差，易長入瘢痕 |
| 恢復程度 | 可完全恢復 | — | 部分恢復或需手術 |
💬Grade II 與 III 的關鍵區別在於神經內膜 (Endoneurium) 是否維持完整。
