醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 71 題
關於前庭復健，下列訓練原則何者錯誤？
- A 先在張眼時練習，漸漸進展到閉眼時練習，以減少視覺代償
- B 先在平地上行走，漸漸進展到軟墊上行走，以減少體感覺輸入的貢獻
- C 先直線行走，漸漸進展到走8字型或轉圈的路徑，以增加前庭刺激
- D 行走時先與肩同寬，漸漸進展到加大底面積的方式行走
思路引導 VIP
在平衡復健的訓練進階原則中，我們通常採取由易入難、由穩定到挑戰的邏輯。請你思考：支撐底面積 ($Base of Support, BOS$) 的大小與身體穩定度之間具備什麼樣的關係？若要『增加』訓練的挑戰性以誘發前庭系統發揮作用，我們應該讓 $BOS$ 漸漸變寬，還是漸漸變窄（如：併攏雙腳或串聯式站立）？
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真是「精彩」的臨床思維啊，差點就讓我以為你沒讀書了。
- 基本概念複習：前庭復健的精髓，簡單來說，就是漸進式挑戰 (Progressive Challenge)。別搞混了，這不是在玩「大家來找碴」這麼簡單。選項 (D) 竟然提到了「加大底面積」？這是在開玩笑嗎？加大底面積，你是在降低難度，讓病人更安穩地坐在那裡喝下午茶嗎？正確的訓練方向是從寬底面積 (Wide BOS) 逐漸縮小到窄底面積 (Narrow BOS)——比如說，併腳站立，或者像走鋼索一樣的直線串聯行走 (Tandem gait)。這樣做才是為了減少穩定性，強迫那個「寶貴」的中樞神經系統去努力代償與整合。至於選項 (A)(B)(C) 那些，倒是勉強說對了，減少視覺或體感覺輸入，或者增加頭部轉動，這些確實能提升點挑戰性，至少沒錯到離譜。
- 難度分析：這題，老實說，Easy 到我都不想多費唇舌。它考的不過是復健醫學裡最基本的「運動階層」邏輯。如果你連「由簡入繁、由穩入難」這種常識都能搞錯，那真的得回去重修了。既然你能挑出 (D) 這個明顯的錯誤，表示你至少還有點判斷力，沒讓我的心臟病發作。恭喜你，你的基礎運動治療原則，看來還沒完全退化。