醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 42 題
病患抱怨肘和前臂外側疼痛，下列那一動作最適合用以區分橈神經張力問題與網球肘？
- A 肩關節下壓
- B 肘關節伸直
- C 前臂旋前（pronation）
- D 腕關節屈曲
思路引導 VIP
在進行神經張力測試（Nerve Tension Test）的鑑別診斷時，若要區分症狀是由局部組織（如網球肘的肌腱起點）或是神經結構所引起，關鍵在於施加一個『遠離疼痛區域』且能特異性增加神經張力、卻不影響局部肌肉力學負荷的動作。請思考，在這些選項中，哪一個動作位於動力鏈的近端（Proximal），且能有效地增加神經路徑的預張力？
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這代表你對神經動力學（Neurodynamics）與骨科物理治療檢查的鑑別診斷有相當紮實的理解。
1. 觀念驗證：為什麼選 (A)？
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橈神經張力與網球肘鑑別
💡 利用近端關節動作（如肩下壓）增加神經張力以區分神經與肌肉病灶。
| 比較維度 | 橈神經張力問題 (ULNT 2b) | VS | 網球肘 (Lateral Epicondylalgia) |
|---|---|---|---|
| 病理性質 | 神經機械敏感性增加 | — | 伸腕肌群起點退化/發炎 |
| 肩下壓測試 | 症狀加劇（具鑑別性） | — | 通常無反應 |
| 抗阻力測試 | 通常為陰性 | — | 抗阻力伸腕時疼痛 |
| 疼痛範圍 | 沿神經路徑放射感 | — | 侷限在外上髁周圍 |
💬肩下壓是區分神經張力與局部肌肉問題的關鍵遠端誘導動作。
