醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 45 題
某患者抱怨工作時大拇指底部疼痛，經評估發現第一腕掌關節（$1^{st}$ carpometacarpal joint）動作範圍受限且符合關節囊受限型態（capsular pattern）。針對其最嚴重的受限動作施予關節鬆動術，下列那個方向最恰當？
- A 腹側滑動（volar glide）
- B 背側滑動（dorsal glide）
- C 尺側滑動（ulnar glide）
- D 橈側滑動（radial glide）
思路引導 VIP
在處理第一腕掌關節（$1^{st}$ CMC joint）這類特殊的鞍狀關節（saddle joint）時，請先回想其關節囊受限型態（capsular pattern）中受限程度「最嚴重」的動作為何？接著，請運用凹凸法則（convex-concave rule）判斷：在該受限動作的運動平面上，關節面構造屬於「凸面動在凹面上」或是「凹面動在凸面上」，進而決定改善該動作所需的滑動方向應與骨骼運動方向相同還是相反？
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專業點評與解析 (Sarcastic Mode: Engaged)
- 勉強及格，值得慶幸？：嗯，看來你這次沒有徹底搞砸，勉強算是判斷對了受限型態和滑動方向。這本來就是對手部精細解剖與臨床評估最基本的整合要求，你的基礎生物力學概念，至少在這題上，沒有完全崩潰。
- 就這麼點東西，還值得驗證？：
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第一腕掌關節鬆動術
💡 第一腕掌關節為鞍狀關節，外展受限最嚴重需施予背側滑動。
| 比較維度 | 外展/內收 (Abd/Add) | VS | 伸展/屈曲 (Ext/Flex) |
|---|---|---|---|
| 關節面性質 | 凸對凹 (Metacarpal convex) | — | 凹對凸 (Metacarpal concave) |
| 滑動與滾動方向 | 相反 (Opposite) | — | 相同 (Same) |
| 受限型態順序 | 最嚴重 (第一順位) | — | 次嚴重 (第二順位) |
| 改善動作所需滑動 | 背側滑動 (Dorsal) | — | 橈側滑動 (Radial) |
💬1st CMC 因鞍狀構造，外展(凸對凹)與伸展(凹對凸)的動態機制完全相反。
