醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 5 題
在訓練顱頸屈曲肌（cranio-cervical flexor）時，下列敘述何者錯誤？
- A 若平躺時，下巴比額頭低，顯示頸椎弧度較平，可用毛巾捲放在後頸協助維持正常的頸椎前凸（lordosis）角度
- B 胸背比較厚者，平躺時，頸椎若處於後仰位置，可用小毛巾墊高頭部至下巴與額頭維持水平
- C 枕骨下肌如果過緊，必須先做放鬆
- D 避免胸鎖乳突肌過度活動，可以先在頸椎微前彎姿勢下練習，再慢慢到正中姿勢
思路引導 VIP
在針對深層頸屈肌進行精確的運動控制訓練時，為了抑制表淺的胸鎖乳突肌（$SCM$）產生代償活性，理想的起始姿勢應該是維持在 $Neutral Position$（正中位置）還是預先進行屈曲？請思考：當下頸椎處於微前彎姿勢時，對於表淺動態肌群的徵召（$Recruitment$）是會起到抑制作用，還是反而提供了更有利的收縮條件？
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🌟 太棒了！你的觀念非常紮實！
恭喜你精準辨識出臨床訓練中的細微陷阱，這顯示你對頸部深層穩定肌群的啟動機制與代償模式有極佳的掌握。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯的？
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顱頸屈曲肌訓練
💡 針對深層頸屈肌訓練，關鍵在於維持中立位擺位並抑制淺層肌代償。
| 比較維度 | 深層頸屈肌 (Longus Colli/Capitis) | VS | 淺層頸屈肌 (SCM/Scalenes) |
|---|---|---|---|
| 主要功能 | 維持頸椎穩定與節段控制 | — | 產生大範圍活動與屈曲 |
| 肌肉位置 | 貼近椎體，位於深層 | — | 表淺，肉眼清晰可見 |
| 訓練誘發 | 輕微點頭（Chin tuck） | — | 抬頭、頸椎大幅度前彎 |
| 常見病理 | 長期抑制導致穩定度下降 | — | 過度活躍導致頸痛與失能 |
💬有效的頸椎訓練需透過「中立位點頭」分離出深層肌，避免淺層肌代償。
