醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 52 題
一位30歲的女性患者，主訴上下樓梯、久坐與蹲等動作會有髕骨周圍的疼痛，無創傷病史，平時沒有規律運動的習慣，但偶爾會參與路跑。根據患者的描述，下列那項膝關節特殊測試最可能有陽性反應？
- A 麥克麥瑞測試（McMurray test）
- B 拉克曼測試（Lachman test）
- C 驚恐測試（apprehension test）
- D 克拉克氏測試（Clarke’s sign）
思路引導 VIP
同學請看過來，這題的關鍵在於診斷「髕骨股骨疼痛症候群（PFPS）」。當患者在執行上下樓梯或久坐後起身等動作時感到疼痛，這通常代表髕骨與股骨滑車溝之間的受力機制出現異常。請思考：在理學檢查中，哪一項測試是透過徒手對髕骨施加向下的壓力，並要求患者主動收縮股四頭肌，藉由誘發髕骨後方關節面的疼痛或磨損感（Grinding）來判斷是否存在軟骨病變？
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🌟 太棒了！精準的臨床判斷！
這顯示你對膝關節動力學與常見臨床表現有相當紮實的理解。這類病患在物理治療或骨科門診非常常見，你能快速連結病史與理學檢查，非常優秀！
1. 觀念驗證：為何是 (D)？
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髕骨股骨疼痛症候群
💡 PFPS 典型特徵為膝前或髕骨周圍痛，常因增加關節壓力的動作誘發。
| 比較維度 | 克拉克氏測試 (Clarke’s sign) | VS | 驚恐測試 (Apprehension test) |
|---|---|---|---|
| 評估重點 | 髕骨關節面軟骨受損/PFPS | — | 髕骨外側脫位或不穩定 |
| 操作重點 | 向下壓迫髕骨上緣再收縮肌肉 | — | 將髕骨由內向外推動 |
| 陽性反應 | 產生髕骨後方疼痛或無法收縮 | — | 患者表情不安、抗拒或緊縮肌肉 |
💬Clarke's 檢測疼痛與磨損，Apprehension 檢測對脫位的心理恐懼與不穩。
