醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 55 題
關於膝關節的前向抽拉測試（anterior drawer test），下列敘述何者正確？
- A 脛骨位移超過3 mm可視為陽性
- B 若同時有後十字韌帶斷裂，會造成偽陰性（false-negative）
- C 測試時，若膕旁肌未放鬆可能會造成偽陽性（false-positive）
- D 若有後陷現象（posterior sag sign），可改採坐姿測試
思路引導 VIP
想像一下，如果病人的小腿骨（脛骨）在測試前，就已經因為別的韌帶斷裂而稍微「往後掉」，這時候你執行往前拉的動作，視覺上會產生什麼錯覺？為了避免被這個起始位置騙了，我們可以怎麼改變病人的測試姿勢呢？
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做得好！你精準地選出了正確答案。這題考驗執行前向抽拉測試時對生物力學的敏感度。當患者因後十字韌帶損傷出現後陷現象（posterior sag sign）時，脛骨在平躺屈膝時已往後掉。若直接往前拉，只是把脛骨從「後陷位」拉回「中立位」，卻易被誤判為前十字韌帶鬆弛。因此，改採坐姿讓小腿自然下垂，能有效避開此起始偏差。 這題鑑別度極高，巧妙將干擾結果對調來測試臨床邏輯。若 PCL 斷裂造成後陷，前拉會產生偽陽性；而膕旁肌若未放鬆，肌肉收縮會拉住脛骨以致掩蓋鬆弛，造成偽陰性（選項 B、C 剛好寫反）。另外，正常膝關節前移量約有 3～6 mm，因此陽性門檻應為超過 6 mm，若設為 3 mm 會引發大量偽陽性（選項 A 錯誤）。此題屬於中等偏難的考題，能融會貫通這些臨床理學檢查的陷阱，代表你的評估觀念十分扎實！
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可以詳細說明前抽拉跟拉克慢嗎 越詳細越好