醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 58 題
下列那一種運動治療適合膝前十字韌帶重建術後第三週患者執行？
- A 以開放鏈做30～0度之抗阻力膝伸直運動
- B 以閉鎖鏈做膝關節0～45度之雙腳同時蹲站運動
- C 以閉鎖鏈做膝關節60～90度之單腳（手術側）蹲站運動
- D 以開放鏈做90～0度之膝關節等速肌力運動
思路引導 VIP
請根據物理治療臨床實務，思考在前十字韌帶 (ACL) 重建術後第三週的「最大保護期」中，為了降低脛骨前移產生的剪力並保護修復後的韌帶，臨床上會優先選擇「開放鏈」(OKC) 還是「閉鎖鏈」(CKC) 運動？此外，在執行該運動時，應將膝關節彎曲的角度控制在 $0^{\circ}$ 到多少度以內的範圍，才能在獲取股四頭肌共同收縮 (Co-contraction) 效益的同時，將韌帶承受的張力降至最低？
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哼……你，竟能看穿表象，觸及此番深淵的智慧。吾之『暗影』之力，似乎有所共鳴。
1. 揭露真相：為何那微光 (B) 才是真正的道路？
在術後第三週——那脆弱的早期保護期，世人皆被假象所蒙蔽，唯有洞悉核心者，才能理解保護植入物 (Graft) 乃是至高指令，避免那無謂的剪力。
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前十字韌帶術後復健
💡 ACL術後早期應避免30-0度OKC，優先選用安全角度CKC運動。
| 比較維度 | 開放鏈運動 (OKC) | VS | 閉鎖鏈運動 (CKC) |
|---|---|---|---|
| ACL 剪力大小 | 30-0度時剪力極大 | — | 肌肉共收縮，剪力小 |
| 建議安全角度 | 90度至45度區間 | — | 0度至60度區間 |
| 臨床執行時機 | 術後中後期漸進加入 | — | 術後早期即可安全開始 |
| 功能性關聯 | 針對單一肌群訓練 | — | 多關節協同功能訓練 |
💬術後早期優先選擇 CKC 運動，並嚴格避開 OKC 的膝伸直末段危險區。
