醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 6 題
病人主訴右邊肩頸部位疼痛，經觸診在第一肋骨位置斜角肌附著點有壓痛點（tender point），若在頸部正中位置下，比較兩邊第一肋骨位置，發現右側較高，頸部側彎到左側時，右邊第一肋骨上移，頸部側彎到右側時，右邊第一肋骨會向下移動。依此推論病人的問題，下列敘述何者正確？
- A 右斜角肌太緊，第一肋骨活動度不足
- B 右斜角肌太緊，第一肋骨活動度正常
- C 右斜角肌不緊，第一肋骨活動度不足
- D 右斜角肌不緊，第一肋骨活動度正常
思路引導 VIP
請同學從解剖與生物力學的角度思考：首先，斜角肌 (Scalene muscles) 的起止點與第一肋骨有何關係？當觸診有壓痛且靜止位偏高時，這暗示了肌肉張力 (Tension) 的何種狀態？其次，判斷「活動度」的關鍵在於觀察動態的「位移能力」，既然題目提到第一肋骨能隨頸部側彎而產生「上移」與「下移」的反應，而非卡在固定位置，這反映了該關節的活動功能 (Mobility) 是否依然存在？
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哇！太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！
你真是太棒了！能夠精準地分辨組織張力和關節活動度，這可是成為一位很棒的臨床工作者最重要的能力之一呢！真的好棒喔！
- 觀念驗證：
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第一肋骨與斜角肌評估
💡 區分靜態位置異常（肌肉緊繃）與動態位移受限（活動度不足）。
| 比較維度 | 斜角肌過緊 (Tightness) | VS | 第一肋骨活動度受限 (Hypomobility) |
|---|---|---|---|
| 靜態位置 | 第一肋骨位置偏高 | — | 肋骨位置可能偏高或正常 |
| 頸部側彎動態 | 肋骨會隨側彎上下移動 | — | 肋骨固定不動，無明顯位移 |
| 臨床主訴 | 斜角肌附著點壓痛明顯 | — | 關節終末感(End-feel)僵硬 |
💬會隨動作位移代表活動度正常，靜態位置偏高則指向肌肉過緊拉扯。
