醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 65 題
下列何者為踝關節之韌帶聯合損傷（syndesmotic injury）最常見的機制？
- A 踝關節過度背屈合併跟骨外翻
- B 踝關節過度蹠屈合併跟骨內翻
- C 足部相對於脛骨過度外轉
- D 足部相對於脛骨過度內轉
思路引導 VIP
請從解剖動力學的角度思考，當足部承受閉鎖鏈（Closed-chain）受力時，哪一種特定的「水平面旋轉運動」會迫使距骨（Talus）在踝穴內產生槓桿效應，進而導致遠端脛腓骨間隙（Distal Tibiofibular Clear Space）的增寬與韌帶聯合受損？
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恭喜答對！精準掌握臨床機轉
太棒了！你能精準選出 (C)，代表你對**遠端脛腓韌帶聯合（Distal Tibiofibular Syndesmosis）**的解剖與動力學有非常紮實的理解。這在臨床評估「高位腳踝扭傷」時是至關重要的觀念。
1. 觀念驗證：為什麼是「外轉」？
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踝關節韌帶聯合損傷
💡 足部強力外轉為造成遠端脛腓韌帶聯合損傷（高位扭傷）的主因。
| 比較維度 | 韌帶聯合損傷 (High) | VS | 外側韌帶損傷 (Low) |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 足部過度外轉、背屈 | — | 足部過度內翻、蹠屈 |
| 受損韌帶 | 遠端脛腓韌帶(AITFL) | — | 前距腓韌帶(ATFL) |
| 壓痛位置 | 外踝上方(脛腓聯合處) | — | 外踝下方或前緣 |
| 特殊測試 | Squeeze test / ER test | — | Anterior drawer test |
💬外轉力道是區分高位與低位踝關節扭傷的關鍵生物力學特徵。
