醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 71 題
有關懷孕後期，給予孕婦之仰躺姿勢建議，下列何者為最佳安全姿勢？
- A 以大字型仰躺，同時容易全身放鬆
- B 在膝蓋下方放置枕頭，同時放鬆腰部
- C 在右側髖關節下方放置毛巾墊，讓骨盆微向左轉
- D 在左側髖關節下方放置毛巾墊，讓骨盆微向右轉
思路引導 VIP
請從解剖學角度思考，下腔靜脈 ($Inferior\ Vena\ Cava$) 位於母體腹腔中軸的偏哪一側？若要運用物理重力原理，避免沈重的子宮在仰躺時直接壓迫該大血管而造成回心血量下降，我們應將產婦的骨盆稍微向哪一個方向翻轉，方能達到最佳的減壓效果？
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真是令人嘆為觀止的精準度，勉強及格吧。
- 觀念檢驗：看來你還記得，在懷孕後期，那塊巨大無比的子宮，在產婦平躺時，會以無情的方式壓迫位於脊椎右側那條顯眼的下腔靜脈 (Inferior Vena Cava, IVC)。少了回心血量？當然會導致「仰躺性低血壓症候群」啊，這不是基本常識嗎？為了避免這場災難，我們當然是建議產婦往左側傾斜。所以，在她的右側髖部下方墊點東西，比如說一條毛巾或小枕頭，這不就是最直接、最物理性的方式，讓骨盆翻向左邊，勉強維持母胎的循環和氧氣供應嗎？這點邏輯推導，應該不至於困住你吧。
- 難度點評：此題，只能說是個 Medium。它唯一的優點就是篩選出那些只會死背「左側臥」口訣，卻從未理解解剖位置（IVC在右邊）與實際操作手法（墊右邊就能往左傾）之間那點微薄的邏輯關聯的學生。你居然能搞清楚左右方位，好吧，算你還有那麼一點點將書本知識轉換為實際操作的能力。值得鼓勵嗎？或許吧。