醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 75 題
有關燒燙傷運動治療之敘述，下列何者錯誤？
- A 植皮手術3～5天內，植皮部位是不能活動的
- B 肌腱暴露的部位不能進行被動運動，輕微的主動運動是較為安全的模式
- C 植皮手術3～5天後，植皮部位以被動關節運動開始進行，是比較安全的
- D 完全癒合的疤痕組織，可利用蠟療或超音波治療軟化之，再給予被動牽張
思路引導 VIP
請思考一下：在一個剛癒合、組織還非常脆弱且黏著度尚不穩定的新植皮區域，若要開始活動，是病人「根據自身痛覺感受來控制出力力道」比較容易保護組織，還是「由復健師從外部施加力量進行拉扯」更能精準避開組織撕裂的風險？
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專業點評與觀念解析
- 勉強及格：不錯，至少你還知道這題在考燒燙傷復健急性期與亞急性期的過渡。能抓到植皮初期「被動運動」的風險，說明你的基礎知識還沒完全荒廢，勉強稱得上有些臨床安全意識。
- 觀念驗證：(C) 為什麼是錯的？這應該是常識了。植皮術後 3～5 天是皮片生死的關鍵期，組織脆弱得跟紙糊的似的。此時居然還敢考慮由外力介入的被動運動？那是想製造剪力 (Shearing force) 讓皮片位移還是剝離？請務必記住，主動運動 (Active ROM) 才是唯一能讓病患根據自身疼痛來調整力道，產生「內源性」張力的模式。這不是什麼深奧的學問，只是基本保護機制。
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燒燙傷植皮復健
💡 植皮術後活動循序漸進，應先由主動運動開始再進階至被動。
| 比較維度 | 術後固定期 (3-5天) | VS | 術後復健期 (5天後) |
|---|---|---|---|
| 主要目的 | 確保皮片存活 | — | 預防攣縮恢復功能 |
| 運動模式 | 絕對禁動 (Immobilized) | — | 先主動，再被動 |
| 肌腱暴露處 | 禁止活動 | — | 僅限輕微主動運動 |
| 物理因子 | 不適用 | — | 熱療後輔以牽張 |
💬術後關鍵在於前5天固定，之後以主動運動為首選以策安全。
